你了解腰椎手术的风险吗

盖白霖 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/170224/5231263.html

风险与选择

很多被明确诊断为腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症的患者,经保守治疗无效后,本应进行手术治疗,但却因为惧怕手术而止步不前,惧怕手术的原因主要是对腰椎手术的风险担忧。

首都医院专家介绍腰椎手术中的风险有以下几类:

麻醉风险

  麻醉可能导致过敏反应、心律失常、心脏骤停。

  任何一个手术都必须经过麻醉。目前,腰椎手术主要选择全身麻醉,就是经过气管插管,呼吸机维持呼吸,静脉给麻醉药或静脉与气管吸入(麻药)联合并用,这些药物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的进步,手术过程中对心、肺功能及出血量等进行实时监控,其安全性很高。但是,风险仍然是存在的,比如药物的过敏反应、心律失常、心脏骤停,由于个体差异,对药物敏感性不一造成使用过量等等。这些因素都是防不胜防的意外因素。另外还有在操作过程中导致损伤的因素,比如气道、声门的损伤,食物或消化液反流造成反流性气管及肺的损伤,最后导致肺炎。

  手术过程的风险

  腰椎手术有可能导致瘫痪。

  腰椎疾病受累的是马尾神经或神经根。椎间盘突出或椎管狭窄受累的不是马尾神经就是神经根,中央型突出压迫以马尾神经为主,偏一侧时压迫一侧的神经根。引起腰椎管狭窄的原因较多,主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。手术的目的是解除这些压迫因素。那么,手术过程中就有损伤神经根的危险性。神经根经过长时间受压后会失去原来的正常解剖结构,使得手术中不易辨认造成误伤,或在手术中因神经根的压迫过重,在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根,造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍(瘫痪)。单一神经根的损伤是不全瘫,最终结果是麻木和行走跛行。患者的病程越长手术就越困难,这种神经根损伤的风险就越大。除此之外,最常见的就是硬膜的损伤了,硬膜是包绕脊髓、马尾神经的一个致密的膜,内有脑脊液,脊髓及神经漂浮在脑脊液中被保护。

  术后的风险

  腰椎手术后最常见的风险是感染。

  任何一个手术均存在感染的风险。细菌的来源可以通过手术过程中空气的流动侵入体内,也可以通过手术器械侵入体内。目前,医院的手术室都具备层流设备,可以做到几乎空气中没有细菌的环境。消毒的设备与技术都很好,发生这种由空气和器械感染的可能性的几率很低,如果有就会出现群体感染的事件。手术前有的病人体内也可能有细菌存留,只是因为人体的抵抗力强而不发病,手术后使得人体抵抗力下降而引发感染发生。

  并发疾病

  心肺功能不全是影响腰椎手术的最危险因素。

  腰椎疾病的病人大部分是老年患者,老年患者往往会同时伴有全身其他脏器的疾病。最常见的有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、骨质疏松症等,其中,心肺功能的不全是影响手术的最危险因素。手术本身会给病人带来很大的创伤,只是因为麻醉后病人没有疼痛的痛苦而已。这种创伤不仅会导致心肺功能障碍,而且还会导致凝血纤溶系统失去平衡,以及水电解质失平衡,这些都会导致严重的并发症甚至危及生命。

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